转科记录怎么写

以下是一份关于如何写转科记录的指导：

**转科记录的重要性**：

转科记录是患者在医院不同科室之间转诊时的重要医疗文件，它确保了医疗信息的连续性和准确性。

**转科记录的内容**：

一般项目

包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

转科原因

详细说明患者为何需要转科，如病情变化、专科需求等。

现病史摘要

简述患者在原科室的病情发展和治疗经过。

目前情况

描述转科时患者的症状、体征、生命体征等。

诊疗经过

记录在原科室进行的检查、诊断、治疗措施及效果。

转科诊断

明确转科时的诊断。

转科医嘱

列出转往科室需要进行的检查、治疗和护理计划。

交接情况

说明与接收科室医护人员的交接情况。

**书写注意事项**：

1. 记录应客观、准确、及时。

2. 语言简洁明了，避免模糊和歧义。

3. 签名并注明记录时间。

总之，一份完整、准确的转科记录对于患者的后续治疗和康复至关重要。